Ja, ik wil aanwezig zijn bij het exclusieve gesprek met Ayaan Hirsi Ali, Assita Kanko en gasten!

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Conferentie op 31 mei 11.30 – 14.30 uur, met onthaal met koffie en broodjes & afsluitend drankje en hapje.
Europees Parlement, Wiertzstraat 60 te Brussel. ID-kaart/paspoort verplicht.
Excuses voor het ongemak, maar i.v.m. stricte veiligheidsredenen en voor toegang tot het Europees Parlement, vragen we om meer gegevens dan gebruikelijk.

Email *

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum (opgelet, volgorde: maand, dag, jaar) *

YYYY

Nationaliteit *

Type identiteitsdocument *

Nummer van identiteitsdocument *

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Land *

Ik geef toestemming om mijn via dit formulier doorgegeven gegevens op te slaan uitsluitend ten behoeve van de organisatie van dit evenement. *

Ik geef toestemming om mijn via dit formulier doorgegeven gegevens op te slaan uitsluitend ten behoeve van dit evenement.

Required

Op de hoogte blijven van Assita's werk? Je gegevens zullen nooit aan derden worden verstrekt en zullen nooit voor andere doeleinden worden gebruikt dan om je te informeren over de activiteiten van Europarlementslid Assita Kanko.

Ik geef toestemming om mijn via dit formulier doorgegeven gegevens op te slaan om mij op de hoogte te houden van de activiteiten van Europarlementslid Assita Kanko.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms